あおい薬局

2011年10月13日 読売新聞

乳がん・卵巣がんの中には、特定の遺伝子の変異によって、がんになりやすい体質を持っているため、発症するタイプがある。家族の発症歴などから遺伝子検査で変異がわかれば、早期発見のためのこまめな検診や、適切な治療につなげることができる。

検査で確認、予防・治療に有効

遺伝性乳がん・卵巣がんと呼ばれ、関連する主な二つの遺伝子であるＢＲＣＡ１、ＢＲＣＡ２のいずれかに変異があると、５６～８７％が７０歳までに乳がんを発症し、２７～４４％の人が卵巣がんを発症するとの海外のデータがある。

乳がん全体の５～１０％を占めるとされ、通常の乳がんより１０～１５歳若い年齢で発症するのも特徴だ。２分の１の確率で親から子どもへ遺伝する。

自身が発症者で、血縁者に乳がん、卵巣がんを発症した人がいるなど疑いがある場合、血液検査で二つの遺伝子の変異を調べることができる。発症者に変異がみつかった場合、血縁者も同じ変異があるか検査で確かめれば、発症前から知ることができる。

この遺伝子検査は保険がきかない。自費で、患者本人の場合は約２０万円、血縁者は約３万円かかる。

遺伝がわかった場合、１８歳から乳がんの自己検診（触診、視診）を月に１度行い、２５歳からはマンモグラフィーなどによる検診を始めることが勧められている。ＭＲＩ（磁気共鳴画像装置）検診も併せて行うとよいとされる。

乳がんは女性ホルモンの影響を受けるため、ホルモンを抑える薬を予防的に使うことも有効とされる。

卵巣がんは、検診で発見されにくいため、出産を終えた女性や閉経後の女性は、予防切除も選択肢として勧められている。

乳がんを発症した場合、同じ乳房の別の場所に再発するリスクが高いため、温存手術よりも全摘手術が勧められる。もう一方の乳房にも発症することもある。

昭和大病院（東京・品川区）で乳がん治療を受けている４０歳代の女性は、血縁者に乳がん患者がいたことなどから、遺伝子検査を受け、遺伝性乳がんであることがわかった。再発を防ぐために全摘手術を選び、２人の子どもがいて、これ以上出産は望まないため、両側の卵巣を予防的に切除した。妹も同じ遺伝子変異を持つことが検査でわかり、マンモグラフィーとＭＲＩ検査を毎年受診している。

日本乳癌学会は２０１０年７月、昭和大病院ブレストセンター長の中村清吾さんを班長とする研究班を設置。今年９月に更新した乳癌診療ガイドライン２０１１年版（疫学・診断編）では、遺伝性がんについての内容を充実させた。

同研究班はホームページで、遺伝性乳がん・卵巣がんの可能性を調べる自己チェック表や、検査が受けられる病院名（３７施設）を公開。まだ施設は限られており、病院側の体制整備も急がれる。中村さんは、「チェック表で当てはまる人は、まずはホームページに掲載されている病院に相談してほしい」と訴える。